平安保险理赔服务医生从赔到伴，打造保险健康管理闭环

近日,美国爱达荷州黄石国家公园附近发生重大交通事故,一辆皮卡车与旅游面包车相撞起火,导致多名中国公民受伤。事故发生后,中国平安迅速启动重大突发事故二级应急响应机制,旗下寿险、产险、健康险等多条线联合成立“502海外急难救援服务小组”,协调海外合作医疗机构、救援机构及保险公司,为涉事客户开通预赔、紧急医疗转运、心理援助等7项专项服务。这场跨国救援行动背后,平安以“快、全、暖、准”为内核的平安保险理赔服务体系,让保险从风险兜底走向全程陪伴。

技术赋能极速响应,从事后补偿到事中支持的突破

数据显示,2024年平安人寿闪赔服务全年赔付件数达216万件,赔付金额47亿元,平均审核时效缩短至3.2小时,较传统流程提速90%。平安保险理赔的快并非单纯追求速度。其智能预赔服务通过与医院HIS系统直连,在客户住院期间即可预判赔付金额,提前支付部分款项,缓解医疗费用压力。2024年,该服务累计完成赔付5万件,金额达48亿元,让保险事后补偿变为事中支持。

健康管理全链闭环,单一赔付变生态守护

平安保险理赔服务创新不止于速度,更在于对客户健康需求的洞察。2024年,平安人寿推出“理赔服务医生”模式,为符合条件的客户配备专属健康管家,提供从建档-问诊-就医-送药的一站式服务。在宁夏客户W女士的案例中,其丈夫因心肌梗死获赔58万元后,W女士主动加保《平安六福》险种,将重疾保额提升至100万元。2025年,W女士确诊肺恶性肿瘤脑转移,平安理赔服务医生团队全程协助收集资料、跟进审核,仅用4天即完成100万元赔付,并豁免余下保费45万元。这一案例折射出平安保险+医疗生态的协同效应,理赔服务医生不仅协助客户对接医疗资源,更通过线上问诊、送药上门等服务,将保险保障延伸至康复阶段。平安以理赔服务为支点,撬动全周期健康管理,让保险从风险对冲工具升级为家庭健康管家”。

科技向善重塑信任,保险理赔服务传递温度

在追求效率与规模的同时,平安将精准风控与人文关怀置于同等位置。据悉,2024年,平安住院直快赔服务全年赔付121万件,金额43亿元,在实现出院直抵医疗费的同时,将欺诈案件发生率控制在0.03%以下。平安人寿总经理表示:“理赔是兑现承诺的时刻,更是传递温度的契机。我们不仅要赔得快、赔得准,更要让客户感受到平安保险理赔的温度。”

近年来,保险行业正从风险定价转向服务竞争。平安保险通过111极速赔、平安保险理赔服务医生等创新,已构建起覆盖“事前预防、事中支持、事后保障”的全周期服务体系。未来,平安计划进一步深化与医疗机构的合作,探索保险+养老、保险+慢病管理等场景,让保险成为家庭健康与财富的守护者,让每一份保单都成为托起家庭幸福的坚实后盾。

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