降血脂的办法有哪些？生活方式干预+药物治疗，解锁血脂管理密码

吃得越来越好、工作越来越卷、动得越来越少......现在,00后都开始被高血脂“背刺”。2020年到2022年,中国18岁及以上居民血脂异常患病率达到38.1%,而一项上海的研究表明,在20-29岁年龄段人群中血脂异常率已经高达 21.24%[[1]]。它作为引起心梗、脑梗等一系列心脑血管疾病的“元凶”[[2]],常常“杀人于无形”,给患者的身心都带来重大负担。那么,面对“超标”的血脂,哪些降血脂的办法效果好?又该如何科学管理血脂呢?

降血脂的办法有哪些?不同风险人群干预手段各不相同

血脂长期偏高,脂质就可能会逐渐沉积在血管内膜,形成粥样斑块,导致血管病变甚至狭窄。严重的还可能会诱发冠心病、卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD),对人们带来很大的健康威胁。想要了解有效的降血脂方法,需要先了解高血脂不同风险等级,然后才能针对性干预。目前,根据低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、疾病状态和其他ASCVD危险因素的数目和水平,可将高血脂患者划分为五个风险层级,下面一起来详细了解下。

1、低危人群&中危人群:尚未发生过ASCVD事件,也无其他既往病史和风险因素,仅血脂出现轻微异常情况的人群;

2、高危人群:尚未发生过ASCVD事件,但血脂异常严重, LDL-C≥4.9 mmol/L或TC≥7.2 mmol/L,或是年龄≥40岁且患有糖尿病、慢性肾脏病(CKD)3- 4期等人群,符合以上任一项条件,即可视为高危人群;

3、超高危人群:发生过≥2次严重ASCVD事件,如心肌梗死、脑梗死等;或发生过1次严重ASCVD事件且合并≥2个高危险因素的患者;

4、极高危人群:通常指不符合超高危标准的其他ASCVD患者。

一般来说,针对中低危人群来说,生活干预是主要策略,比如保持饮食清淡,增加膳食纤维摄入,减少脂肪、精制碳水化合物摄入等。与此同时,也需要适当增加运动量、控制体重,戒烟戒酒。

而针对高危及以上的人群,由于ASCVD事件发生概率大,需要在干预生活的基础上,及时进行用药治疗,以免身体中多余的胆固醇对心脑血管带来负荷,增加心脑血管疾病事件发生概率。

降血脂的办法有哪些?选择立普妥阿托伐他汀钙片,解锁血脂长期管理密码

在降脂用药治疗方面,中国血脂管理指南(2023年)中提到,他汀类药物是血脂异常降脂药物治疗的基石[2],被临床广泛用于降脂治疗。其中,立普妥阿托伐他汀钙片作为中等强度的他汀类药物就有降脂“全能选手”的称号[1],是降脂治疗的优选药物[2]。

首先在降脂效果上,立普妥可以明显降低血脂水平,服用10-80mg可降脂37%-55%[3]。而且它对抑制斑块形成,降低心梗、脑梗等严重心脑血管疾病发生风险也见效明显[4][5][6][7]。坚持服用立普妥阿托伐他汀钙片3-5年,风险降低33%,坚持服用6年以上,风险可降低36%,为心脑血管健康构筑一道安全屏障。

除了治疗效果,高血脂人群通常也比较注重药物安全性,毕竟降血脂治疗是一个长期的过程,选择安全性高、副作用小的药物,长期用药更放心。在这方面,上市超过20年的立普妥作为降脂药中的经典原研品牌,上市前经过了严苛的安全验证和临床实验,上市后通过了包括CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、儿童患者研究等400多项临床研究,同时拥有3.3亿患者年使用经验,其安全性更值得信赖。

在大家关心的不良反应方面,长期服用立普妥阿托伐他汀钙片只有轻微的肌肉疼痛、肠道不适等症状。值得一提的是,立普妥阿托伐他汀钙片的适用人群广泛,即便是肾功能异常的患者长期服用也不会加重肾脏负担,无需调整剂量[8]。像上面提到的高危及以上的高血脂人群,包括老年患者等特殊人群,临床上也推荐使用立普妥阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。

最后,现在市面上的立普妥包装有新变化,标识从Pfizer变成了Viatris。但需要明确的是,这并不影响药品本身的品质。因为这是产品所属的公司完成了正式更名,所以包装随之变化,但它依然是原研药,药效、成分、安全性等方面都没有任何变化。产品在生产过程中与之前别无二致,确保了药品的高品质。所以,大家购买时不用担心,它和以前的立普妥是一样的。

“内卷化”的生活和不良的生活习惯,让高血脂成为影响年轻人健康的一大“威胁”。关于降血脂的办法有哪些,需要根据不同人群的风险分层来看。没有发生过心脑血管事件的中低危人群,在日常生活中可以通过合理膳食、适当锻炼、控制体重、戒烟和限制饮酒等生活方式进行干预即可,而对于经过生活干预血脂始终不达标或者高危及以上人群来说,就需要打出生活干预和药物治疗的“组合拳”,比如选择以降脂、稳斑块、护心脑见长的立普妥阿托伐他汀钙片,为血脂管理加buff,让降脂更高效。

参考文献:

[1] 刘明波,何新叶,杨晓红,等.《中国心血管健康与疾病报告2023》要点解读[J].临床心血管病杂志,2024,40(8):599-616.

[2] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

[3] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423

[4] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.

[5 ] Cannon CP, et al. N Engl J Med. 2004;350(15):1495-504

[6 ] Athyros VG, et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-8

[7 ] Amarenco P, et al. N Engl J Med. 2006;355:549-59.

[8] 中国血脂管理指南修订联合专家委员会. 中国血脂管理指南(2023年).中国循环杂志. 2023;38(3): 237-271. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.03.001

[[1]] 葛海燕,王风晓.上海地区某院体检人群血脂异常分析[J].中国健康教育,2016,(第10期):922-924.

[[2]] 王增武,刘静,李建军等.中国血脂管理指南(2023年)[J].中国循环杂志,2023,38(03):237-271.

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