张梅颖 （雁栖湖）健康发展论坛名誉主席 全国政协原副主席

由（雁栖湖）健康发展论坛组委会发起主办的 “新冠疫情防控与推进健康中国行动”通讯研讨会，邀请了来自中国社会科学院、中国工程院、北京大学、清华大学、中国人民大学和中央党校（国家行政学院）等30位知名专家参与了研讨。

（雁栖湖）健康发展论坛是由中国经济体制改革研究会、中国健康管理协会等共16家机构联合发起，以推进健康中国行动为己任。九届全国人大副委员长彭佩云，十届至十一届全国政协副主席张梅颖担任论坛名誉主席。

新冠肺炎疫情暴发后，我们举全国之力支援疫区，广大一线医护人员不顾个人安危，争分夺秒抢救病患，事迹可歌可泣。

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目前，抗击新冠肺炎疫情的战斗取得了阶段性的成果，但疫情的冲击还远未结束，其对我国经济社会发展产生的深远影响和深刻的教训，尚未到系统总结的时候。我仅就应对疫情中我国公共卫生系统暴露出来的问题，政府在下一步医改进程中应吸取的教训，谈几点意见。

一、 突发公共卫生事件网络直报系统的地位

我国在sars危机之后，投7亿巨资建立了“中国传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报系统”。这一先进的、强有力的互联网平台，覆盖了整个公共卫生系统，保证一旦某地发生疫情，能及时开展快闪如电的沟通、讨论并拟定防疫方案，做到早发现、早预警、早防范。而这样的制度设计，在这次危机中却未能发挥应有的作用，就连国家CDC主任高福院士，也是在疫情已发生一个月后，即12月30日两个武汉卫健委内部紧急通知（密件）被良知者（内部人）冒险上传，偶然看到。显然，这是有意向大众隐瞒实情的行为，从源头上错失了防控的良机，造成了惨烈后果。

为此，医改必须确立CDC地位，必须赋予其独立的行使权，不受行政干扰。

二、健全完善初级卫生保健系统

多年来推进医改，虽然一再提倡强基层，但在实际工作中并未落实到位。在疫情中，我们看到我国初级卫生保健系统十分薄弱。假如这个系统能起作用，就不会出现在一月份，众多武汉人民恐慌之下，蜂拥而至医院扎堆就诊现象。许多人在那里被聚集感染，WHO也指出武汉80%是聚集性传播（含家庭）。医疗系统也不至于如此崩溃，医生们可以把更多精力用在救治病人上。如果初级卫生保健系统得到加强，就能及时分流病人，减少恐慌，减轻医院压力。所以，初级卫生保健系统可以在突发公共卫生事件响应中发挥重要作用。社区医生、乡村医生的公共卫生知识技能培训、演练、硬件软件的建设，应作为疫后医改的重点。

三、尊重医护，实行医生治院

武汉某个医院，书记可以命令医护人员在传染病肆虐时也不许戴口罩，怕引起社会上的恐慌，影响“稳定的大好局面”，荒唐之极。疫情初期，武汉医护人员被迫在不具备接受传染病的环境中——空间、人力、物资、系统等条件下坚守岗位，履行救死扶伤的神圣职责，造成3000多医护感染，多人牺牲。政府理应对此负起责任。这次疫情，暴露了一些领导干部僵化到没有红头文件、上级指示就不敢担当，不会作为，还不许别人说真话。医生谈疫情，竟然由警察来判断是否正确。医疗卫生关乎百姓的生老病死，专业技术性强，绝不能由外行领导，要让医生治院。