云太医杜文森主任|内分泌扎根数十年,杏林圣手辩证结节,散结不容小觑!
甲状腺对于人体来说,是非常重要的部位,一旦它出现问题,就会给我们的身体带来极大的影响,并导致一系列的并发症。
云太医杜文森主任表示:甲状腺结节就是门诊中最常见的甲状腺疾病之一,据调查,在我国几乎每5个人里就有1人患有甲状腺结节!可见其发病率之高。
有人向云太医杜文森主任提问:体检发现甲状腺结节该怎么办?
是定期复查,还是做穿刺,又或是尽早手术呢?
在回答这个问题之前,云太医杜文森主任首先给大家解释了什么是甲状腺结节?
首先,我们先了解以下甲状腺结节的情况:
1,实质性单个结节,核素扫描热结节的甲状腺单发结节,癌变可能性较小。结节多需手术。凡发展快、质地硬的单发结节,恶性可能大,应早日手术。
2,多发结节性甲状腺肿,现在认为单发多发癌变发生率差别不大,细胞学诊断为恶性或可疑恶性者,应手术。
3,摸不到的小结节,这个现在最多见,通常是体检B超、CT、磁共振发现小的,摸不到的甲状腺结节。如果小于1.5cm,只要随访观察,如果大于1.5cm,要穿刺,根据病理检查作判断。
4,放射结节,头颈部接受放射治疗容易发生甲状腺癌,放射后5~30年,甲状腺如果出现结节,应该立即穿刺作病理检查。
再从中医的观点说说:云太医杜文森主任认为该病其实就是肝气郁结、痰凝血瘀所导致的瘿瘤,且其大部分都是良性的,是否需要手术是要辨证来看待的!
云太医杜文森主任治疗甲状腺结节是怎么辨证施治的?举一个门诊案例说明:
记得有一次,一个患者从广东跑来找云太医杜文森主任,32岁,说她体检查出来甲状腺结节。自己不想做手术,然后朋友就推荐她来的。接着她把报告单递给了我。
报告单显示:
甲状腺右叶(4a级)可见一大小约1.93x1.99x1.04cm低回声实性结节,边界不清,形状不规则,内部回声不均匀,可见散在小钙化。
甲状腺左右叶(2级)实质内可见多个囊性及实性结节,边界清,形状规则,左侧最大:0.3x0.1cm,右侧最大:0.9x0.5em。CDFI:结节内未见明显血流信号。
脖子有一个肿块,可以活动,压一下还疼。但是饮食、大小便、精神头,都不受影响,也没有心慌心悸之感。
刻诊:见脉弦细,苔薄黄,舌淡红。
综合她的体质,云太医杜文森主任表示此患者属于肝郁气滞所导致的瘿瘤,虽然评级较高,但结合患者的其它表现,是可以采取保守治疗的。
于是就嘱患者将牡丹皮、栀子、柴胡、牡蛎、白术、丹参、莪术、夏枯草、昆布等按一定比例煎服。并辅以外敷的散结帖,内外兼用,嘱咐她注意调节情志。
结果,患者应用之后,自述肿块明显缩小了,压痛感消失。效不更方,再用30剂。嘱咐继续外敷散结帖。
患者用药后,肿块进一步缩小,而且触诊已经不明显了。去做彩超,结节明显缩小,右侧5.4×5.3×3.8mm,左侧叶,较大大小2.3x1.4mm,
患者很开心发来反馈感谢!
这位患者问云太医杜文森主任,为什么疗效如此好?
云太医杜文森主任治疗甲状腺结节这类病的成因:将其归纳为肝郁痰凝。
肝胆经,循颈部。如果一个人,情绪不舒,肝郁气滞日久,则津液输布失常,形成痰湿。气滞和痰湿互结,阻滞于咽喉部位,就形成了甲状腺结节。
云太医杜文森主任表示:为什么女性相对容易多发此病?因为女子以肝为先天,心思细腻,容易肝郁气滞。
如上文这个女患者,脉弦,说明肝郁。苔黄,说明有热。在这个基础上,气滞血瘀,凝结成瘤。
所以在治疗的时候,就得疏肝、清热、活血、化痰。
另外,就患者自身来说,一定要调节好情绪。生气万不可取,生闷气万万不可取。
云太医杜文森主任提醒到对于每个患者来说,治疗方法可能会有所不同,因此建议在就医前咨询专业的中医医师以获取个性化的治疗方案。
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