政策生变! 影响每一位被保人
你发现了吗?近期不少保险公司,都在发通知停售正在热销的重疾险。
有钱都不赚了,这些保险公司都傻掉了吗?
今年3月底,保险行业发生了一件大事,中国保险行业协会发布了第一版《重大疾病保险的疾病定义使用规范修订版(征求意见稿)》,6月1日,中保协又联合中国医师协会,发布了重疾新定义2.0版,并向社会公开征求意见。
征求期限为1个月,也就说,早的话到6月30日,重疾新规就会落地实施了。
因此,各大保险公司都在陆续下架现有产品。
6月1日的重疾新定义2.0,变化挺多的,我挑几点对我们理赔息息相关的说说。
1、轻症理赔比例,不超过30%。
在此次修订工作中,规范中新增了轻度恶性肿瘤、较轻急性心肌梗死、以及轻度脑中风后遗症这三种轻症,明确规定这三种轻症的赔付不能高于重疾保额的20%。
经过保险机构的意见反馈,这一次,规范中将20%的赔付比例提升到了30%。
不过,目前大多比较好的重疾险,轻症的赔付比例是45%,这样来看的话,新规实际上还是降低了轻症的赔付额度。
虽然减少了目前高保额的道德和赔付风险,但对消费者来说,确实是赔的更少了。
但是,也不排除一些保险公司通过发挥“聪明才智”,将一些轻症、原位癌等调整为中症或者提高重疾保额,以提高轻症赔付比例。
2、部分疾病赔付变严格。
新的重疾定义中轻度甲状腺癌,不再属于重疾!并且良性肿瘤、交接肿瘤也属免责。
过去,甲状腺癌被称为“喜癌”,治疗费用一般不超过5万元。
旧定义承保甲状腺癌,导致买了重疾险的客户能得到很高的赔付,很多人甚至因为得了一次甲状腺癌,白白赚了几十万。
此前有传言,甲状腺癌将被踢出重疾行列,不赔甲状腺癌,事实上,新定义对甲状腺癌分级,按轻重程度进行赔付。
新的重疾定义中,明确把“TNM分期为Ⅰ期或更轻分期的甲状腺癌”,踢出了保障范围。
虽然更符合重疾险的初衷,目前的治疗水平,也减少了道德风险,但是患者能拿到的钱是真真正正的变少了,原本能拿50万的赔付,现在可能就十几万了。
“轻度恶性肿瘤”,原位癌、交接肿瘤被免责,但是注意,没有打死原位癌。
以前大多数产品把原位癌算作轻症,而在新的“轻度恶性肿瘤”的理赔定义中,明确把“原位癌”踢出了保障范围。
不过,也留了一个口子,规定各保险公司可在规范修订版规定病种的基础上,在重疾险产品中增加原位癌保障责任。
也就是说原位癌要不要添加,根据保险公司的产品来定,全靠保险公司的良心了。
除此之外,重疾新定义2.0对疾病的定义也更规范了,比如,此前严重脑中风后遗症,赔付标准中,有一条是:语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍且已经留置胃管 90 天(含)以上。
此次公开征求意见稿中,修改为:语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍",减去了"经留置胃管 90 天(含)以上"的要求。
对被保险人来说,赔付的几率更大了。
再比如,恶性肿瘤是重疾险中赔付比例最高的病种,在各家保险公司重疾险赔付中,都达到了至少60%以上的比例,因此,恶性肿瘤的释义也是公众最为关心的。
此次公开征求意见稿中,把“非浸润性,非侵袭性”改成“非浸润性癌,非侵袭性癌”。“皮肤癌”改成“皮肤恶性肿瘤”等,这是为了让定义更加科学规范,减少理赔纠纷的可能性。
那么,要不要趁着新规落地之前,赶紧配齐重疾险呢?
我的建议是,尽可能早买。
新规中,轻度甲状腺癌被踢出重疾行列,原位癌也要看保险公司的脸色来获赔,轻度恶性肿瘤赔付比例最高只有30%,可以说,整体上癌症的理赔门槛可能会变高了。
另外,风险不等人啊,挑保险不能急,但也不能等,也许等着等着,风险就来了。
买保险的思路是这样的:手头紧,可以选最基础的单次赔付、保定期的;稍有点钱,就选单次赔付、保终身的;更有钱,就能选多次赔付、保终身的。
保费虽然一个比一个贵,但保障可是越来越全面。
说到底,买保险一定是需求导向的,千人千面,没有最好的,只有最适合你的。
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